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無痛分娩知多少

發布時間: 2020-03-11 11:56:30 作者:王國操 來源:麻醉科 點擊數:

2019年1月國家衛健委發文在全國試點推廣無痛分娩,我院是首批試點醫院,我院推行安全、有效的椎管內無痛分娩的同時,大力提倡“以母嬰為中心”,安全降低高剖宮產率。2019年分娩鎮痛取得顯著成效。我院麻醉科全科53人主治醫師職稱以上醫師,2019年在完成80000余臺手術的麻醉工作量下,科室安排主治醫師以上職稱專人完成椎管內分娩鎮痛量3000余例,順產分娩椎管內鎮痛率達到46%。雖然收獲顯著,但是,很多寶媽卻對無痛分娩依然一知半解,既躍躍欲試,又不敢輕易嘗試。現在,就跟大家來科普下關于無痛分娩的相關事項,希望能夠幫助大家增進了解。在2020年里,能為更多寶媽減輕疼痛。

無痛分娩是指在順產過程中,減弱或消除疼痛的方法。產婦在宮縮時感到腹痛,特別是恥骨聯合上區疼痛顯著,伴有腰疼、骶尾部疼痛。這種疼,可以疼到撕心裂肺、疼到懷疑人生……對于絕大部分經歷過自然分娩的女性來說,產前陣痛都是一生無法忘記的經歷。

怕疼!!!一個“疼”字確實阻礙了很大一部分準媽媽們選擇自然分娩。

分娩中劇烈疼痛會帶來較多的副作用,如母體可能因疼痛而過度換氣或換氣不足,導致胎兒缺氧;母體腎上腺素過量分泌,引起恐懼、不安、惡心、嘔吐;子宮血流量減少,造成胎兒窘迫。因此需采取人性化的干預措施。首先需對產婦進行心理安慰,盡可能使其放松心情,但改法效果有限。其次,就是通過藥物干預疼痛,使患者的痛覺神經得到部分或完全阻止,有效率可達到95%。

首先應該了解生孩子到底有多痛?如果把身體疼痛分為十級,那分娩時的痛苦則排在首位。也因此,這些年隨著醫療技術的進步,無痛分娩漸漸被推廣開來。



無痛分娩,實際上是一種分娩鎮痛,具體是指醫生通過利用各種醫學措施,幫助產婦減輕產痛,在國外的應用已經相當普遍。我們比較熟知的椎管內注藥鎮痛法只是分娩鎮痛的一種,有效率高達95%,操作時需要麻醉醫生在產婦腰椎處插入一根細導管,麻醉藥物會通過導管注入硬膜外腔,是目前最受醫學界推崇的鎮痛分娩方法。事實上,無痛分娩分為藥物性和非藥物性兩種。椎管內注藥鎮痛法屬于前者,是通過麻醉藥或鎮痛藥來起到“無痛”的效果;而后者一般是在產前開始實施的,主要通過練習宮縮時的呼吸來緩解產痛,比如精神安慰、呼吸療法、導樂等等都屬于非藥物鎮痛方式。



非藥物鎮痛方式我院常用的導樂分娩的無痛自然不必說,其實是幫助產婦放松身心,讓產婦在轉移注意力的同時減輕疼痛,完全消除疼痛是絕不可能的。而藥物性鎮痛,將低濃度的局部麻醉劑注入孕媽的硬膜外腔,其實減輕痛苦的前提是不影響產婦的分娩進程和胎兒的健康,所以鎮痛藥物給予劑量及濃度是有嚴格控制標準。產程的進展是要建立在宮縮疼痛的基礎上的,所以無痛分娩不可能真的完全無痛。但是,相對于沒有麻醉藥的正常的順產過程來說,這種疼痛已經絕對性降低。

對于一些產婦是否選擇無痛分娩,分娩之前最好做好決定。有的產婦想當然地認為,先試一試,當疼得實在受不了再打鎮痛吧。事實上,并非如此。因為咱們院是綜合性醫院并且麻醉醫生數量有限,麻醉醫師無法處于備用的狀態,臨時抽調也可能因忙于其他手術麻醉而抽不開身,尤其是夜班時間段。而且,就算麻醉醫師有空,但產婦已經疼痛難忍,或者宮口開到后期再實行椎管內鎮痛性價比低,并且那也很可能因為疼痛而無法配合醫生進行麻醉,影響到麻醉實施以及鎮痛效果,甚至還會出現其他并發癥。

對于無痛分娩導致產后腰痛這一說,我要辟謠。在實施無痛分娩的過程中,部分產婦在穿刺后的一周會有腰部酸痛感覺,但一周后這種感覺基本就會緩解,不會出現持續性腰痛感。并且,分娩鎮痛從1853年至今已有100余年的歷史,是一項簡單易行、安全成熟的技術,產婦們大可放心。對于產后腰痛原因,有分娩前的子宮壓迫、分娩時造成腰部肌肉拉傷和分娩后經常彎腰導致腰肌勞損三個,跟分娩鎮痛沒有關系。



? ? ? ?分娩鎮痛并不會影響胎兒健康,請產婦朋友們放心。分娩鎮痛所使用的麻醉藥物,無論是濃度相對于手術而言都要小的多,對比剖腹產手術所使用的麻醉藥物,大約就是其十分之一左右,不會對孕婦和胎兒造成不良影響。






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