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骨齡的奧秘

發布時間: 2017-03-27 09:41:54 作者: 來源: 點擊數:

骨齡的奧秘

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在臨床工作中,我經常會遇到許多家長提出的這樣或那樣的疑問,我的孩子矮小嗎?我的孩子未來個子怎么樣?我的孩子還能長高嗎?我的孩子是不是晚長?……

要想回答這些問題,我們就要從人是怎么長高的說起。人體的長高是肌肉、骨骼等共同生長的表現,其中以骨骼生長最為關鍵。在未成年人骨骼X線片中,我們可以發現骨的兩端存在著非常特殊的區域——骨骺和生長板,骨骼的變長就是通過這一區域的生長實現的。骨骺是長骨兩端膨大的部分,骨骺端軟骨細胞不斷分化增殖,使長骨不斷向兩端延長,身高也得以生長;同時,隨著年齡的增長,骨骺的生長逐漸緩慢,生長板變薄,最終完全與骨骺融合,骨就不能再生長,人也就不能繼續長高。所以,我們人類有兩個年齡,一個是實際年齡,另一個就是骨齡;就像樹有年輪一樣,骨頭也是有年齡的;醫生常將骨齡比作人類成長的年輪,比年齡更能正確得評價人體生長發育的成熟程度。所以骨齡才是影響著生長發育的重要指標,它透露著身高的奧秘,代表了人真正的發育水平,孩子的最終身高是由骨齡決定,而不是年齡決定的。

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那究竟什么是骨齡呢?骨骼系統自出生至成人,始終遵循一定規律,不斷發育成熟,并且骨骼系統發育變化在人類基本相似,每一個骨的發育過程都具有連續性和階段性,每個階段具有特定的形態特點,在X線片上表現出一定的征象,稱作“成熟標志”。在長期的臨床工作中,我們醫生根據這些成熟標志逐漸總結出了人類骨骼發育的規律并形成口訣。比如腕關節骨齡口訣:“頭鉤橈三 三歲前,月舟大小 幼兒圓 ,尺骨遠端 小學時 ,青春之前 豆骨見。”其中的頭、鉤、三、月、舟、大、小、豆,指的就是我們的8塊腕骨,他們的出現是遵循一定的生長發育規律的,就像我國的24節氣一樣,“春雨驚春清谷天,夏滿芒夏暑相連。秋處露秋寒霜降,冬雪雪冬小大寒”。到了一個節氣就會出現與之相對應的季節、氣候、物候現象。骨齡也一樣,反映的是成長的軌跡,代表了人真正的發育水平。?

因人類的腕部有29個骨發育標志可供觀察分析,集中了長骨,短骨,不整齊骨和圓骨等各種形態的骨骼,骨化中心的出現和干骺融合也有一定的時間間距,并且拍片方便,易被兒童接受,所以,判定骨齡的骨骼首先選用手腕骨,對于年齡較大的孩子還有要同時拍攝長骨(肘、膝關節)X光片,以了解生長潛力。

接下來,我們一起看兩張骨齡片。這兩張圖片就代表了不同的骨齡,大家先看左邊這張,在關節和關節之間可以清晰地看到軟骨層,也可以看到很清楚的縫隙,在手掌下端,這些小骨頭之間的縫隙并沒有完全融合,這說明這是一個骨骺還沒有完全融合的骨齡片,還具有生長潛力。大家再看右邊的這張,關節和關節之間的軟骨層沒有了,縫隙變得很緊密,手掌下方小骨頭之間的縫隙完全融合,這是一個骨骺已經完全融合的骨齡片,說明已經沒有任何生長潛力了。通過這樣的比較,相信大家了解了一個道理:骨骺一旦融合,是沒有任何長高的機會了,所以一旦發現身高偏矮,一定要及時就診,不要耽誤了最佳時期。

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骨齡是判斷孩子生長潛力的唯一標準。骨齡是如何判斷生長潛力的呢?我們來看一下這張圖表。左邊這排代表的是骨齡,中間代表的是到達這樣的骨齡時,其身高已經完成終身高的百分比,最右邊的是指余下的生長潛力。比如說,一個骨齡11歲的女孩,此時她已經完成了終身高的90.6%的生長,剩余的生長潛力還有15-16公分,生長速率大概是每年8公分左右。這張圖表和我們剛才講的問題有哪些關聯呢?舉個例子,兩個同樣都是11歲的女孩子,小紅身高145,算作正常,小麗身高150,此時在同齡人中就比較高了,小麗的家長非常高興。但是通過檢查,小紅的骨齡是11歲,小麗的骨齡已經是13歲了,讓我們算一下她們成人之后的終身高。對了,小紅的生長潛力是15-16公分,也就是說成人之后,她的身高可以在160-161之間,而小麗呢,只有4-5公分的生長空間了,最終的成人身高只有154-155左右。此時,小紅反而比小麗高出了5公分,而小麗的身高比起小紅來就不能算作很理想了。我們舉這個例子的意思,是要提醒大家注意,如果孩子現在身高正常甚至偏高,也不能忽視,最好檢查一下骨齡,保證孩子能有一個正常的發育階段,保證孩子長得更高。

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通過剛才的計算,我們知道,骨齡提前是不好的。因為骨齡提前,說明生長高峰提前出現,表現為現階段身高正常甚至偏高,但是同時會引起骨骺的提前融合,導致最終的成人身高降低。所以如果孩子的身高正常甚至偏高,您也不能掉以輕心!骨齡不一定和孩子的實際年齡一致,骨齡才是骨齡是判斷孩子生長潛力的唯一標準。

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骨齡提前和推后都不是正常的:骨齡提前,一般會導致孩子的第二性征提前出現,骨骺便會提前閉合,使孩子提前停止生長;骨齡推后,則會使孩子發育滯后,也要找到導致生長發育落后的原因,制定治療方案

生長發育是人生中很重要的階段,且不可回頭。再次提醒廣大家長朋友們,關注孩子的身高、關注孩子的生長速度,發現問題及時檢查骨齡,為孩子創造一個更加美好的未來。

(內分泌二科?李萍


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