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我院創傷救治多學科協作成功搶救一例肝臟破裂、心臟破裂患者

發布時間: 2020-03-17 08:05:10 作者:創傷骨科 來源:宣傳處 點擊數:

3月14日,我院創傷救治多學科協作診療(TMDT)團隊,成功搶救一名肝臟破裂、心臟破裂患者。目前,該患者已脫離危險,正在康復中。該手術的成功體現了我院作為省級區域醫療中心的綜合實力,彰顯了創傷中心救治危重患者的搶救能力,標志著創傷急救診斷和治療技術已達省級創傷中心水平。

當天上午7:20,我院轉來縣區一胸腹部擠壓傷30歲男性患者。傷者病情危重,之前20分鐘就在搶救室待命的賈代良副主任醫師及創傷中心多學科協作專家組人員迅速接診。患者意識模糊,呼吸急促,面色蒼白,頭部、頜面部、胸部、腹部均有外傷、擦傷。結合外院資料,經初步診斷,患者為創傷性失血性休克、多發肋骨骨折、心臟損傷、心包填塞、腹部實質性臟器損傷、肝脾破裂,生命岌岌可危。



面對如此危重的病情,創傷中心專家組立即給予患者緊急搶救,創傷中心主任王海濱聽取病情匯報后,要求立即啟動急性創傷綠色通道、創傷緊急救治輸血通道。考慮患者可能存在肝脾破裂,急診外科、肝膽外科、心臟外科、胸外科、麻醉科醫師等進行多學科討論 ,迅速成立搶救團隊。患者生命體征平穩后,立即開通綠色通道進行顱腦、胸腹部CT全面檢查,明確診斷,患者肝臟破裂,心包填塞,心臟破裂可能,隨時有生命危險,專家組對手術風險進行充分評估及討論,制定了適合患者的個體化治療方案。

肝臟破裂、心臟破裂是急危重癥,需盡快做手術,否則失血性休克會危及生命,導致患者快速死亡,心臟破裂患者常致快速心包填塞、心律失常、心臟驟停,多數患者來不及送到醫院就已死亡,若能幸存到醫院,因手術復雜,難度高,成功救活的概率也非常低。對病人的搶救要爭分奪秒。肝膽外科副主任劉濤、心臟外科副主任醫師倪良春同患者家屬積極有效溝通后,通過綠色通道護送患者由急診科直接送入手術室,展開與死神的爭奪戰。



在麻醉科及手術室護理組的積極配合下,各項工作準備到位,有條不紊。麻醉科主任醫師張來柱充分評估患者病情,成功實施麻醉;術中,劉濤探見患者腹腔內有大量出血,為患者順利實施肝臟尾狀葉切除、肝臟破裂修補術;倪良春行開胸探查,發現患者心臟右心房靠近下腔靜脈位置挫裂傷,探見一約7mm裂口,噴射性出血,且周圍組織水腫。在這種心臟不停跳的情況下,完成心臟縫合,這對手術醫生的要求非常高,憑著多年的手術經驗及過硬的操作技術,倪良春沉著應對,應用無創傷滑線縫合傷口、心包補片修復破口。歷經創傷多學科7個小時的生死營救,患者手術順利完成,肝臟出血、心臟出血止住了,患者得救了。術后,患者送入心臟外科重癥監護室進一步治療。監護室醫護人員接過了生命接力棒,經過不懈的努力,患者病情逐漸穩定,術后24小時內拔管。目前患者正在進一步康復中。

創傷多學科協作(TMDT)對救治嚴重多發傷患者有巨大的優勢,該患者的成功救治,就得益于我院的多學科協作團隊,創傷中心強大的協調合作能力,急診快速輸血、迅速診斷、TMDT團隊手術醫師精湛的技術和圍手術期呼吸循環的支持治療,以及第一時間對患者進行搶救和病情判斷,綠色通道進入手術室等,這一系列的高效精準配合,成功挽救了命懸一線的患者。疫情期間,我院堅持疫情防控與正常診療工作“兩手抓”“兩不誤”,全力做好疫情防控工作,實現了院內疫情零感染,同時,第一時間開展對患者的有效診治,確保了廣大患者的生命健康安全。




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